Днес консултирах по спешност изключително интересен и поучителен случай.
8-годишно дете се оплакваше от остра загуба на зрение след дълъг 12-часов полет със самолет.
Интересното е, че преди да го видя, детето вече е било консултирано в друго лечебно заведение от детски очен лекар, който също установява високостепенно късогледство. След циклоплегия (разширение на зениците с 1% разтвор на Циклопентолат) късогледството изчезва напълно и родителите са успокоени. Още на следващия ден обаче симптомите се връщат и детето започва отново да се оплаква със същите прояви.
При прегледа установих зрение едва около 5% с всяко око – както за близо, така и за далече, както и високостепенно късогледство (над -8.00 диоптъра и на двете очи), което по данни на родителите не е съществувало преди. Допълнително установих и лекостепенно кривене на очите към носа.
След трикратно накапване на 1% Циклопентолат през 15 минути и изчакване още 40 минути след последното накапване, високостепенното късогледство отново изчезна напълно.
Оказа се, че детето е прекарало по-голямата част от полета, гледайки от близко разстояние екрана на монитора, което е довело до изразен и рецидивиращ спазъм на акомодацията (т.нар. псевдомиопия).
Лечението в подобни случаи включва ограничаване на близкото зрително натоварване, редовни почивки при работа наблизо и при необходимост носене на очила с малък плюс диоптър.
Случаят е много поучителен и показва колко важно е родителите да бъдат внимателни и да не допускат децата да прекаляват с екраните. Дори продължително гледане отблизо, особено без почивки, може да доведе до сериозни зрителни проблеми.
Този случай е напомняне, че понякога привидно драматичната клинична картина може да има напълно обратима причина, стига тя да бъде разпозната навреме. А още по-важно е, че акомодативният спазъм може да рецидивира бързо, ако причината не бъде отстранена.
